Formulario para solicitud de Hogar Estudiantil y Vale Transporte

*Listado de documentación a presentar en forma física antes de la fecha de cierre (viernes 15 de diciembre de 2023) (descargar)

*En caso de rellenar el formulario a través de un dispositivo móvil, se recomienda rellenar previamente las tablas y declaración jurada (opcional) solicitadas.

*Integración Familiar: (descargar archivo aquí)

*Bienes muebles – Vehículos (descargar archivo aquí)

Seleccione el Hogar al que desea inscribirse:

Vale transporte:

Primera vezRenovación

1. Datos del Estudiante

1.1 Personales

Nombres:

Apellidos:

Cédula de Identidad:

Cargar imagen de CI (1mb máx.):

Fórmula 69 o equivalente (1mb máx.):

Tel. móvil celular:

Correo Electrónico:

1.2 Situación Estudiantil:

Centro Estudiantil al que asiste en año 2023:

Si seleccionó la opción "otro", indique cuál:

Año 2024, ¿Inscripciones a qué Centro Estudiantil?:

Si seleccionó la opción "otro", indique cuál:

1.3 Situación Económica:

Tiene Beca:

Si seleccionó la opción "otro", especifique cuál:

¿Trabaja actualmente?:

En caso afirmativo indicar:

Naturaleza del trabajo:
Remuneración:

¿Trabajará y estudiará?:

1.4 Salud:

Indique cobertura médica:

En caso de seleccionar la opción "otro", indique cual:

¿Su estado de salud ha sido causa de alguna dificultad en sus estudios?:

¿Puede recibir alimentación sin restricciones?:

(Corresponde para los Hogares Rivera, Minas de corrales, Tranqueras, Vichadero, Cerro pelado, Masoller).

¿Toma alguna medicación?:

Datos de la familia

2.1 Integración Familiar (descargue archivo aquí)

Adjunte archivo completado:

2.2 Actividad y/u Ocupación:
Ingrese los ingresos que percibe:

Trabajo dependiente:

Trabajo independiente (incluir todo ingreso que sea percibido por actividades agropecuarias o comerciales):

Changas:

Otros Ingresos:

Pensiones alimenticias:

Jubilaciones:

Pensiones:

Subsidios (desempleo, discapacidad, maternidad, paternidad, enfermedad):

Apoyo familiar:

Asignaciones familiares:

Tarjeta Uruguay Social:

Remesas del exterior:

2.3 Domicilio del grupo familiar:

Departamento:
Ciudad/Localidad:
Calle:
N°:
Apto:
Esquina.:
Barrio:
Teléfono fijo:
Celular Familia:
Cuando reside en zona rural, ¿Cómo llegamos a su domicilio? (referencias):

3 Datos Patrimoniales

3.1 Bienes Inmuebles:

Vivienda:

¿En qué calidad ocupa la vivienda el grupo familiar? (indique cual):

Si paga alquiler, ANV, BHU, otros, indicar monto:

¿Posee otros bienes inmuebles?:

¿Cuáles?:

Propietario de Campo:

Arrendatario de Campo:

3.2 Bienes muebles:

Propietario de ganado:

Vehículos (descargue archivo aquí)

Adjuntar archivo de bienes muebles (Vehículos):

3.3 Datos de Egresos

Por concepto de alimentación $:
Por concepto de vestimenta $:
Por concepto de UTE, OSE, ANTEL, CABLE, TELEFONÍA MÓVIL, INTERNET FIJO:
Por concepto de Deudas (BANCOS, TARJETAS DE CRÉDITO, CREDITEL, OCA, ANDA, VISA, Cuota mutua, entre otras) impuestos:
Otras Obligaciones $:

4.0 Otros Datos

Otros datos o aclaraciones que crean oportuno establecer (el estudiante y/o padres, otros):

Datos del tutor (en caso de ser menor de edad):

Nombres:

Apellidos:

Número de contacto:

IMPORTANTE:

No se dará curso a solicitudes (nuevas o renovaciones) recibidas fuera del plazo establecido oportunamente.
Para completar los formularios, se deberá utilizar tinta negra o azul.
Los textos deberán estar legibles.
Presentar documentación original.
No se contemplarán tachaduras ni enmiendas.
No deberán existir omisiones en la o las declaraciones ni en la o las documentaciones.
Todo cambio (centro de estudio, domicilio, teléfono, otros) deberá ser notificado.